随着春天的脚步悄然而至，河南省医疗保障局在全省范围内推出了一系列医保新政，其中，城乡医保门诊报销政策的全面升级成为了广大居民关注的焦点。3月1日上午，河南省医疗保障局在省会郑州召开新闻发布会，详细解读了2024年河南省十七个地级市城乡医保门诊报销政策的新变化。
一、门诊报销范围进一步扩大
发布会上，河南省医疗保障局局长李华（化名）指出，自2024年1月1日起，河南省十七个地级市城乡居民医保门诊报销政策实现了重大突破。参保居民不仅可以在基层医疗机构如镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等享受门诊报销，还首次将县级及医疗机构纳入门诊统筹定点范围。这一举措极大地提高了参保居民的就医便利性和报销的覆盖面。
具体来说，居民医保普通门诊统筹在县级及定点医疗机构起付标准按次设定，每次50元，一天（自然日）内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的只需负担一次起付标准。而在基层定点医疗机构，如镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等，则不设起付标准，进一步减轻了参保居民的经济负担。
二、报销比例显著提升
除了报销范围的扩大，河南省医保局还大幅提高了门诊报销的比例。李华局长介绍，在市级及定点医疗机构的支付比例为40%，县级定点医疗机构支付比例为50%，而基层定点医疗机构的支付比例则提升至60%。这意味着，参保居民在基层医疗机构看病，将享受到更高的报销比例，进一步降低了就医成本。
此外，针对门诊慢性病和门诊特定药品，河南省医保局也出台了更加优惠的报销政策。门诊慢性病不设起付标准，报销比例为80%，实行定点治疗、月限额封顶管理。而针对一些治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高的谈判药品，则纳入了门诊特定药品范围，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%，职工医保统筹基金支付比例为85%左右。
三、年度支付限额提高
为了更好地保障参保居民的医疗需求，河南省医保局还提高了门诊报销的年度支付限额。据悉，2024年度居民医保门诊统筹的年度支付限额由原来的260元提高至280元。虽然数额看似不大，但对于一些常见病、多发病的门诊治疗费用来说，已经足够覆盖大部分费用，进一步减轻了参保居民的经济压力。
四、优化服务流程，提升就医体验
在扩大报销范围和提高报销比例的同时，河南省医保局还不断优化服务流程，提升参保居民的就医体验。首先，依托国家医保信息系统，河南开发建设了网上申报认定平台，实现了门诊慢特病申报认定全流程网办。参保群众自申报之日起5-8个工作日即可享受待遇，极大地缩短了等待时间。
其次，河南省医保局还积极推进异地就医直接结算工作。目前，全省已开通异地就医住院费用直接结算定点医疗机构5065家、门诊费用直接结算定点医药机构33133家、门诊慢特病费用直接结算定点医疗机构1221家。这些举措不仅方便了参保居民在异地就医时的费用结算，还减轻了他们的“跑腿”和“垫资”负担。
五、加强监管，确保基金安全
在推进医保政策改革的同时，河南省医保局还加强了医保基金的监管力度。通过定期开展定点医药机构的现场检查、追回拒付违规费用、行政罚款等措施，确保了医保基金的安全和有效使用。此外，还加强了对欺诈骗取医保基金行为的打击力度，联合检察、公安、财政、卫健等部门开展专项整治行动，维护了医保制度的公平性和可持续性。
结语
随着2024年河南省城乡医保门诊报销政策的全面升级和一系列优化服务举措的实施，广大参保居民将享受到更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。这不仅是对“健康中国”战略的积极响应和实践探索，更是对全省人民健康福祉的深切关怀和有力保障。我们期待在未来的日子里，河南省医保事业能够继续取得新的更大的成就！
从上文内容中，大家可以学到很多关于城镇居民医疗报销的信息。了解完这些知识和信息，集么律网希望你能更进一步了解它。
